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사회

비만의 역설

심장병 암 등 각종 수술 후 예후 좋아... 정신건강도 더 우위



[시사뉴스 정춘옥 기자] 의학계에서는 오래 전부터 과체중이 심장병, 뇌졸중, 암 등 각종 질병의 치명적 원인이며 체중과다가 수명을 몇년씩 단축 시킬수 있다고 경고해 왔다. 하지만 비만과 건강의 관계에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있다. 과체중이 마른 사람보다 건강에 이점이 많다는 연구 결과도 적지 않다.

노인 비만이 더 오래 산다

영국 의료보험공단(NHS)의 다이어트 전문가가 참여한 미 캘리포니아 대학 연구진들은 비만인 사람들이 살을 빼기 위해 지나친 다이어트를 할 경우 오히려 위험만 더 초래할 수 있다고 경고했다. 이들은 살이 조금 더 찌더라도 식사를 충분히 하고 그만큼 운동을 좀더 하는 것이 건강에 훨씬 유익하다고 말했다.

다이어트에 대한 과도한 집착은 비효율적인 뿐만 아니라 때로는 다이어트로 인한 스트레스 때문에 과음과 과식 등을 초래해 사람을 더 뚱뚱하게 만들 수 있다고 밝혔다.

미국인 35만여 명을 대상으로 한 연구결과에 따르면 과체중인 사람들이 정상체중인 사람들보다 더 오래 사는 것이 수치를 통해 입증됐다. 또 나이 든 사람들의 경우 비만인 사람이 마른 사람들보다 더 오래 사는 것으로 나타났다. 2형 당뇨병이나 심장발작, 신장병을 앓는 환자들도 살찐 사람이 마른 사람보다 더 오래 사는 것으로 드러났다.

비만이 심장병 등 다른 질병을 유발할 위험이 있다는 주장에 대해서도 이들은 꼭 비만이 발병의 원인은 아니라고 말했다. 살찐 것이 문제가 아니라 균형적이지 못한 식사습관과 운동 부족이 병을 부르는 원인이라는 것이다. 그러나 균형적이지 못한 식사습관과 운동 부족은 모든 비만의 가장 기본적인 원인이다.

연구진은 살이 쪘다고 무조건 다이어트에 매달리는 것보다는 살이 찐 것 자체는 그대로 받아들이되 자신의 몸을 더 잘 돌볼 수 있는 방법을 찾아내는 것이 건강에 더 도움이 된다고 말했다. 칼로리 섭취를 제한하는 대신 다양한 영양분을 골고루 섭취하는 것도 한 방법이 될 수 있고 정기적으로 운동을 즐기는 것도 방법이 될 수 있다.

복부 비만 뇌경색 잘 이겨

최근에는 허리둘레가 굵을수록 뇌경색 증상이 경미해진다는 연구결과가 나왔다. 복부 비만이 뇌졸중, 심근경색 등 혈관질환의 원인이 될 수 있지만 일단 혈관 질환이 발생한 후에는 오히려 비만하거나 과체중인 사람이 저체중인 사람에 비해 병을 더 잘 극복한다는 것이다.

을지병원 신경과 강규식 교수팀은 을지병원에 입원한 뇌경색 환자 1403명의 허리둘레와 NIH(미국국립보건원) 뇌졸중 척도 점수를 분석한 결과 뇌경색 환자 중 복부비만이 있는 사람이 마른 사람과 비교했을때 심한 뇌경색 증상을 나타낼 가능성이 60% 낮다는 결과를 도출했다.

가벼운 과체중이 오히려 심장병 수술 예후를 좋게 한다는 연구결과도 있다. 인제대 일산백병원 내분비대사내과 노정현 교수는 대한비만학회지 최근호에 그동안 기고한 리뷰 논문에서 이 같은 비만 패러독스에 대해 설명했다.

일반적으로 비만은 각종 심혈관질환을 일으키는 요인 중 하나로 지목된다. 하지만 상당수 연구에서 심혈관 질환을 가진 사람의 비만 지표가 높을수록 심혈관 질환의 예후가 더 낫다는 결과를 보이고 있다. 과체중이면서 심혈관 질환을 가진 환자는 정상 체중인 심혈관 질환자보다 심혈관 질환으로 인한 사망이나 전체 사망률이 더 낮았다. 같은 연구에서 고도 비만자의 경우 정상 체중 환자에 비해 심혈관 질환에 의한 사망률이 더 높았다. 또 최근 연구에선 정상 체중이면서 허리둘레가 굵은 사람의 심혈관 질환 예후가 오히려 가장 나쁜 것으로 밝혀졌다.

비만은 심부전에 의한 생존율도 더 높이는 것으로 알려졌다. 심부전 환자 2만8209명을 대상으로 진행한 한 연구에서 과체중 환자는 심혈관 질환으로 인한 사망률이 정상 체중 환자 대비 19%, 비만환자는 40% 낮은 것으로 조사됐다. 하지만 이 연구에서 체질량지수 고도 비만이면서 심부전을 가진 사람에겐 예후가 오히려 나빴다.

암으로 인한 사망률 낮아

암 수술 후 사망 위험 또한 과체중이 저체중보다 낮다. 중앙대학교병원 소화기내과 김범진 교수팀은 중앙대병원에서 진행성 위암 2기와 3기로 진단받고 수술 받은 211명의 환자를 대상으로 BMI에 따라 저체중, 정상, 과체중, 비만으로 나누고 이를 다시 고BMI군(BMI≥23kg/㎡) 111명과 저BMI군(BMI<23kg/㎡) 100명으로 다시 분류해 두 환자군의 생존율 및 암으로 인한 사망률 등을 비교했다.

그 결과 저체중군이 정상·과체중·비만군에 비해 5년간 생존율이 유의하게 낮았으며 특히 고BMI군의 생존율이 저BMI군에 비해 유의하게 좋은 것으로 나타났다. 또 암으로 인한 사망률은 고BMI군이 12.6%인데 반해 저BMI군이 27%로 차이를 보여 저체중일수록 위암 수술 후 사망 위험이 높은 것으로 확인됐다.

정신건강에서도 비만한 사람이 더 좋다는 연구 결과도 있다. 삼성서울병원 정신건강의학과 홍진표 교수팀은 18세에서 74세의 한국인 5905명을 대상으로 정신건강역학조사를 실시한 결과 비만한 사람보다 마른 사람이 삶의 만족도가 떨어질 뿐 아니라 자살시도와 같은 극단적 선택을 할 위험이 더 높다고 발표했다.

연구팀에 따르면 저체중군에서는 실제로 자살을 시도할 가능성이 정상체중군에 비해 2.4배 높았다. 우울증, 불안, 알코올장애와 같은 정신과적 질환 여부를 보정했을때도 통계적으로 유의했다. 자살을 생각할 위험은 저체중군에서 1.6배, 과체중군(25 kg/㎡ 이상)에서 1.3배 높았다. 정상범위에서 벗어난 체중은 자살을 생각하는 위험요인이 될 수 있다는게 연구팀의 설명이다. 또한, 저체중군은 정상 체중군에 비해 심한 스트레스에 시달릴 가능성이 1.7배, 삶에 만족하지 못하는 비율이 1.3배 높았다.

이처럼 건강에 치명적 문제로 여겨지던 비만이 오히려 건강에 순기능을 하는 사례들은 적지 않다. 하지만 여전히 비만이 일으키는 해로운 점이 더 많이 밝혀진 것은 사실이다. 의학계에서는 비만보다 허리둘레가 중요한데 단순히 체중으로 비만을 판정하는 것이 ‘비만의 역설’이 일어나는 이유라고 주장하기도 한다.







김성환 "신재생에너지공급의무화(RPS) 제도, 분산형 에너지체계 구축에 걸림돌"
[시사뉴스 강민재 기자] 국회 산업통상자원중소벤처기업위원회의 김성환 의원과 우원식 의원은 전국시민발전협동조합연합회, (사)전국태양광발전협회와 함께 3월 7일(목), 국회의원회관 제1세미나실에서 RPS 시장 진단 토론회를 개최했다. 2012년 이명박 정부가 발전차액지원제도(이하 ‘FIT’)를 대신해 도입된 신재생에너지 공급의무화제도(이하 ‘RPS’)는 재생에너지 보급에 일정부분 기여했다는 평가를 받아왔다. 그러나 FIT에 비해 시장가격의 불확실성이 높고 대규모 발전사업자들에게만 유리하게 설계되어, 민간 재생에너지 시장의 성장을 저해하고 있다는 비판을 받아왔다. 첫 번째 발제를 맡은 한국에너지공단 신재생에너지센터의 우재학 실장은 “2012년 RPS 제도 시행 이후 약12.3GW의 재생에너지 설비가 보급되었으며, 의무이행도 2017년 기준 90% 이상”이라고 강조하며 RPS 제도의 효과를 강조했다. 그러나 “소규모 분산형 전원의 확대를 위해서는 주민참여형 사업의 확대가 필요하기 때문에 제도 개선이 끊임없이 이루어지고 있다.”고 말했다. 두 번째 발제자인 한국전기연구원 전력정책연구센터의 조기선 센터장도 “전세계적으로 재생에너지 정책방향은 RPS와 FIT 제도의 장점



예술의전당, '컬처 리더' 2기 발대식 열어
[이화순의 아트&컬처]예술의전당이 문화·예술을 매개로 관람객과 예술의전당을 연결하는 문화전도사겸 대학생 기자단 '컬처 리더' 2기 발대식을 2일 오후 오페라하우스에서 개최했다. 통통 튀는 아이디어와 젊은 감각으로 앞으로5개월간 활동할 '컬처 리더 2기'는최종 선발된 대학생 10명으로 구성됐다. 이날 발대식에는이들 10명의 '컬처 리더' 2기가 참석해 문화예술로 세대와 계층간 소통을 이끄는 문화전도사로서 책임을 다할 것을 다짐해 눈길을 끌었다. 발대식에는 고학찬 사장 등 예술의전당 임직원들이 참석했다.▲환영 인사와 ▲'컬처 리더' 프로그램 설명 ▲임명장 수여식 ▲기자단 인사 ▲기념사진 촬영의 순으로 진행됐다. 행사 후에는 서울서예박물관에서 '자화상 自畵像 - 나를 보다'전을단체 관람하며 5개월간 함께 활동할 단원들과 친목을 쌓고 컬처 리더로서 소속감을 느낄 수 있는 기회를 가졌다. 고학찬 사장은 기자단에 임명장을 수여하며 “대학생들이 문화예술을 가까이 하고 즐길 때 삶이라는 토양의 질이 건강해질 수 있다”며 “예술의전당이 대학생들에게 먼저 문턱을 낮추고 다가가고자 이와 같은 프로그램을 마련했다”고 뜻을 밝혔다. 컬처 리더 2기로 활동하게 된 김혜림(한양